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2019重庆卫生事业单位临床医学基础知识:肺源性心脏病的临床表现

2018-12-25 14:35:38| 重庆中公教育

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肺源性心脏病多见于慢性阻塞性肺疾病患者,约占80%~90%,由于长期缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛,引起肺动脉高压,右心发生代偿功能,随着疾病的进展,肺动脉压力继续增高,特别在急性加重期,右心可出现失代偿的表现,肺心病的临床表现在事业单位笔试或者面试都是一个高频考点,因而中公卫生人才网作出以下总结。

临床表现 症状 体征
代偿期 肺功能 咳嗽咳痰、气促、呼吸困难 不同程度发绀,听诊闻及干、湿啰音
  心功能 心悸 三尖瓣区可闻及收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强,提示右心室肥厚
失代偿期 肺功能:呼吸衰竭 明显气促、呼吸困难,夜间加重,伴有头痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡,甚至可出现表情淡漠、神志恍惚、谵妄等肺性脑病的表现,为肺心病死亡的首要原因 发绀明显,球结膜充血水肿明显;
严重时可出现视网膜血管扩张、视盘水肿等颅内压增高表现;
腱反射减弱或消失,出现病理反射;
因高碳酸血症可出现周围血管扩张的表现,如皮肤潮红、多汗
  心功能:心力衰竭 心悸、食欲不振、恶心、腹胀 颈静脉怒张,肝大且压痛,肝颈静脉回流征阳性,双下肢水肿,心率增快,剑突下可闻及收缩期杂音,还可出现心律失常如房性期前收缩及阵发性室上性心动过速。

【单选题】下列关于肺心病的临床表现,错误的是()

A.可出现肺性脑病并发症,为肺心病死亡的首要原因

B.失代偿期可见颈静脉怒张,还可出现咳嗽咳痰,多为白色浆液性泡沫痰

C.肺心病多见于慢阻肺患者,因长期缺氧,出现高碳酸血症,可见皮肤潮红多汗

D.代偿期由于肺动脉高压,肺循环阻力增强,X线显示右心室肥厚

E.肺心病心律失常可能表现为房性期前收缩或阵发性室上性心动过速

【参考答案】B。中公解析:肺心病失代偿期心功能主要表现为右心衰竭,咳嗽、咳痰为白色浆液性泡沫痰是左心衰竭的症状。

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(责任编辑:lrq)

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