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2019重庆卫生事业单位药学专业知识:甲状腺激素及抗甲状腺药用药细则

2019-06-21 15:03:29| 重庆中公教育

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甲亢与甲减是内分泌系统非常重要且常见的一类疾病,虽然占分不高,但确是每年必出题目的内容,现中公卫生人才网的老师们将甲状腺激素及抗甲状腺药将易考内容汇总如下:

一、甲状腺激素

1.分类及作用特点

T3、T4是促进机体新陈代谢,维持机体的正常生长发育所必须的物质。T4要转化为T3才能发挥作用。T3、T4分泌不足,引起甲减,婴幼儿表现为呆小病,成人表现为黏液性水肿;T3、T4分泌过多,会引起甲亢。

2.不良反应及禁忌证

①少见心动过速、心悸、心绞痛、心律失常、暂时性低血压、月经紊乱、体重减轻、骨骼肌痉挛、肌无力。

②偶见骨质疏松症。

③过量给药可出现甲状腺功能亢进症、甲状腺肿大,重复给药可引起抗体形成、促甲状腺素假性升高或对以后给予的促甲状腺素产生抗药性。

禁忌证:

甲状腺功能减退性心力衰竭、快速型心律失常者。

3.常用药物及临床应用

药物 适应证 注意事项
左甲状腺素 用于甲状腺激素缺乏的替代治疗 (1)本品服用后起效较慢,几周后才能达到最高疗效。停药后药物作用仍能存在几周;
(2)对成人甲状腺功能减退症,左甲状腺素是主要替代治疗药,一般需终身替代

二、抗甲状腺药

1.分类及作用特点

类别 代表药物 作用特点
抗甲状腺药物 丙硫氧嘧啶 (1)抑制过氧化酶系统;
(2)作用较慢(因为不能直接对抗甲状腺激素,待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效。本品在甲状腺外能抑制T4转化为T3;,与其疗效亦有关系
甲巯咪唑 作用较丙硫氧嘧啶强,且奏效快而代谢慢,维持时间较长
卡比马唑 (1)作用开始较慢、维持时间较长;
(2)在疗效与不良反应方面好于其他硫脲类药,但不适用于甲状腺危象
碘剂 (1)小剂量碘剂可治疗地方性甲状腺肿;
(2)大剂量的碘有抗甲状腺的作用。由于作用时间短暂(最多维持2周),服用时间过长时,不仅作用消失,使病情加重,不能作为常规的抗甲状腺药

2.不良反应及禁忌证

不良反应:

①皮肤瘙痒、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征(表现为发热、畏寒、全身不适、软弱无力)、剥脱性皮炎。

②常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。

禁忌证:

①对丙硫氧嘧啶过敏者禁用甲巯咪唑和卡比马唑(硫脲类抗甲状腺药之间存在交叉过敏反应)。

②对碘有过敏史者、妊娠及哺乳期妇女、婴幼儿禁用碘制剂。

3.常用药物及临床应用

药物 适应证 注意事项
丙硫氧嘧啶 (1)甲亢的内科治疗;
(2)用于甲状腺危象的治疗,大剂量本品可以阻断T4转化为T3;;
(3)用于术前准备(减少麻醉和术后并发症,防止术后发生甲状腺危象,术前应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正常,然后术前2周左右加服碘剂)
(1)丙硫氧嘧啶较卡比马唑或甲巯咪唑更不易进入乳汁,因此更适用哺乳期女性;
(2)结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症者、甲状腺癌患者忌用
碘和碘化物 (1)甲状腺危象,必须同时配合应用硫脲类药物;
(2)甲亢术前准备
(1)大量饮水和增加食盐摄入,均能加速碘的排泄;
(2)碘主要由肾脏排泄,肾功能不全慎用

例题:

1.治疗甲状腺功能亢进症的药物有(        )。(2016年真题第116题)

A.卡比马唑片

B.左甲状腺素片

C.甲巯咪唑片

D.甲状腺片

E.丙硫氧嘧啶片

【参考答案】ACE。解析:本题主要考查药物的临床应用。丙硫氧嘧啶、甲疏咪唑、卡比马唑均用于治疗状腺功能亢进。

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(责任编辑:lrq)

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